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在深圳鼻息肉怎么治疗?

作者:admin   文章来源:深圳鹏程耳鼻喉医院  点击数:   发表时间:2010-05-26

在深圳鼻息肉怎么治疗?

1.鼻息肉疾病简介

鼻息肉是一种常见的鼻病,常与过敏体质及鼻腔慢性炎症有关。它是由于鼻腔和鼻窦粘膜极度水肿受重力作用而逐渐下垂所形成的非真性肿瘤,可为单侧或双侧。常发生于鼻腔的筛窦区、中鼻甲的游离缘及上颌窦口等处。鼻息肉的症状以进行性鼻塞为主,随息肉不断增大,鼻塞逐渐加重,鼻涕多不易擤出,嗅觉减退或丧失,头昏或头痛等。鼻息肉患者常伴鼻窦炎。鼻腔检查见鼻息肉有的呈淡红色,有的呈灰白色半透明状物,表面光滑。

2.预防保健措施

鼻息肉一旦发现,应及时手术治疗。鼻息肉有一定的遗传性,家族中有此病患者的人,应到医院检查。鼻息肉患者不仅要进行抗过敏治疗,同时亦应治疗鼻炎、鼻窦炎等病,可减少复发。特别是鼻息肉切除术后患者要定时、长期复诊,早期发现,早期治疗。

3.鼻息肉的治疗

鼻息肉的治疗除了用抗生素对付合并发生的鼻窦炎外,手术摘除是立即解除鼻塞之苦的选择,在具有放大与近接效果的内视镜监看下,医师可以正确的拿下息肉。而本科去年更引进了新的手术仪器——动力辅助回旋刀,在高速旋转下,内藏在保护套里的刀叶可毫不费吹嘘之力,将息肉切碎同时清除掉,这项仪器的好处是,可以减少传统刀械对於黏膜的拉扯,进而减少流血,术后粘黏的副作用,本科目前已有近一百位病人使用过这种器械,效果良好,尤其对於多发性或者再发性的鼻息肉都有显著的帮助。 当然,对於不想接受手术的病患,或者在手术前、手术后,医师也都会处方类固醇的鼻喷剂;这可以减少鼻息肉的大小或者预防术后鼻息肉的复发。很多人听到类固醇都会心怀恐惧,不过根据研究,局部使用的类固醇对於全身的影响是微乎其微,只要在医师的监督之下,是不会有危及健康的副作用的,对於治疗的效果,所有的医师都不得不承认,对於多发性、广泛性的鼻息肉,不管是手术切除或者药物治疗,都有较高的复发率,这是医界仍需继续努力的课题。至於单发性的鼻息肉则治疗效果都不错。

治疗原则应是解除鼻塞,防止复发,视具体情况可采取如下治疗措施:

一.内科疗法 由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果,故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失,而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症,全身应用适合下列情况:

①息肉体积较大,手术时器械引入鼻腔较为不便;

②初诊病例,患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg,连服7天,以后每日递减5mg,整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。

一般经上法治疗,息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻,且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。

鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用,又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于:

①初诊时息肉体积较小,未超越中鼻甲下缘者;

②口服强的松后反应较好,患者愿意继续内科治疗者;

③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍,因使用方便,患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂,使用时要求患者采取正确滴鼻体位,但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比,结果两种剂型疗效相同。应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。

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