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治疗萎缩性鼻炎有新方法

作者:admin   文章来源:深圳鹏程耳鼻喉医院  点击数:   发表时间:2010-05-26

 萎缩性鼻炎又称“臭鼻症”,占耳鼻喉科疾病0.7%~3.99%, 因其病因不明,临床上也无特殊有效的药物治疗。广西一家医院试用湿润烧伤膏治疗萎缩性鼻炎取得较好疗效。

 参加治疗的20位病人均为女性,年龄最小的18岁,最大的65岁, 平均年龄37.5岁,病程最短4个月,最长15年。其中有3位患者长期口 服维生素A+D、维生素E、滴链霉素甘油或氯霉素甘油。病人间断采 用肌注胎盘组织液、口服大量维生素类药及抗菌药物者11位,另有两 位患者曾行黏膜下注射药物。此外,还有6位患者未用药治疗。全部 病例都有鼻干燥、鼻塞、臭鼻痂、头痛、嗅觉迟钝、呼吸恶臭等症状, 其中12例嗅觉丧失。检查鼻腔均见鼻腔黏膜干燥、鼻腔增宽、有灰绿 色脓痂充填鼻腔或附着于黏膜表面。

 20位病人全部单独应用湿润烧伤膏涂抹鼻腔。用药前采用交替擤 鼻法将鼻腔内脓痂擤出,然后将湿润烧伤膏挤于棉签上,直接涂鼻腔。 涂药时棉签往里、往上,尽可能将药涂于黏膜表面,涂药后轻轻吸鼻 几次。每天4次,连续使用2~3个月后停药。初次用药可因刺激鼻腔 引起喷嚏、流清涕,继续使用后症状消失且不会影响疗效。

 疗效判断标准:显效为自觉症状消失,黏膜色泽红湿润,无痂皮 及臭味,鼻腔宽度最宽处比治疗前缩小2~5毫米,嗅觉恢复;有效为 自觉症状改善,鼻腔黏膜红润、干燥、无臭鼻痂、无臭味、嗅觉部分 恢复。无效为自觉症状及鼻部体征均无好转。根据以上标准,20例中显效者13例(65.0%),有效7例(35%),无一例无效。随访至今除一位患者因其他疾病死亡之外,其余患者未见病损扩大,或病情反复发作。

 临床中我们发现病理改变为黏膜血管病引起局部血液循环障碍, 供血不足影响局部营养,加之臭鼻杆菌感染,从而使鼻黏膜腺体、杯 状细胞萎缩及神经组织纤维性变。手术治疗患者痛苦较大,且不易被病人接受。我科以往多以口服大量维生素类药物、肌注胎盘组织液、 滴链霉素甘油等传统方法治疗,但均无明显疗效。后来,我们在用湿 润烧伤膏治疗褥疮中得到启示,试用湿润烧伤膏治疗萎缩性鼻炎,总 的评价是疗效优于以往的传统治疗方法,而且效果稳定。参照该药的 药理作用,我们认为与下列作用有关:1.湿润烧伤膏有效成分之一β -谷甾醇具有抗炎、抑制细菌的生长繁殖作用,可使致病菌变异,降低毒力,从而抑制了臭鼻杆菌的生长繁殖。另一成分黄芩甙能去除超氧化基,改善局部组织的供血,减少超氧化基的增长。2.湿润烧伤膏的基质由多种氨基酸、脂肪酸及糖类等营养物质组成,为组织的生长修复提供了营养,利于组织结构正常状态的再生修复。

 通过几年的临床应用,未发现不良反应,我们感觉对于仍有鼻干燥的患者可重复使用,且治疗方法简便,易被病人接受,是治疗萎缩性鼻炎的较好方法,值得推广。

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