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深圳鹏程医院鼻内镜下微创鼻窦炎手术一例

作者:admin   文章来源:深圳鹏程耳鼻喉医院  点击数:   发表时间:2010-05-26

   深圳鹏程医院耳鼻喉科鼻内镜下微创鼻窦炎手术一例
 患者:刘×,男,35岁,已婚

 就诊日期:2007年10月23日

 主诉:反复鼻塞、流脓涕4年余。

 现病史:患者于4年前受凉后出现鼻塞,呈间歇性,伴流脓涕。4年来病情反复发作,伴嗅觉下降,曾在外院予药物治疗(具体不详),疗效不佳,到深圳鹏程医院耳鼻喉科就诊。

 查体:双侧中鼻道见灰白色“荔枝肉”样新生物,新生物表面光滑、质软,鼻中隔向左偏曲,双侧鼻腔见脓性分泌物。

 实验室检查:血常规、尿常规、心电图、胸透、肝功能、肾功能、电解质均正常。鼻窦CT:双侧上颌窦、筛窦炎,鼻中隔偏曲。

 诊断:1、慢性鼻窦炎(Ⅱ型Ⅱ期);

 2、鼻中隔偏曲。

 治疗计划:行双侧鼻窦开放术、鼻中隔矫正术。

 手术日期:2007年10月24日

 手术名称:鼻内镜下双鼻窦开放术,鼻息肉切除术,鼻中隔矫正术

 手术经过简述:患者取仰卧位,常规消毒铺巾。取1%地卡因棉片表面麻醉双鼻腔粘膜三次,取1%利多卡因5ml,浸润麻醉右鼻丘钩突、中鼻甲及上鼻窦自然口区,切除钩突,用吸割器切除中鼻道息肉组织,切除鼻丘气房,开放额隐窝,咬除筛泡,穿过中鼻基板,开放后筛,见筛窦呈囊性变,混有脓液。扩大上颌窦自然口,见窦内脓性液,粘膜增厚,窦腔偏小;同法开放左前筛额隐窝。取1%利多卡因5ml,浸润麻醉鼻中隔粘软骨膜及粘骨膜,左侧入路作皮肤粘膜交界处“L”形切口,直达软骨,向后钝性分离至偏曲后部,见软骨及骨性中隔均有左偏,予以切除矫正。  术后医嘱:抬头、止血,静卧少动。

 10月25日复诊:患者手术后第一天,最高体温38℃,今晨体温36.9℃,诉鼻部胀痛较昨天明显减轻。检查见双侧鼻腔填塞海绵固定,无活动性出血。继续抗炎对症治疗。

 10月26日复诊:今日给予抽除双侧鼻腔填塞物,检查见鼻中隔居中,鼻腔创面愈合可,无活动性出血。治疗同前。

  10月27日复诊:患者诉鼻部无明显疼痛,鼻腔可通气。检查见鼻腔内创面愈合可,无活动性出血。病理报告为:鼻息肉。
  10月28日查房:患者诉鼻部已无疼痛,鼻腔通气良好。检查见鼻中隔居中,正直,鼻腔创面愈合良好,同意患者临床治愈出院。指示出院后继续抗炎治疗,门诊定期复查,不适随诊。

 治疗天数:5天
 深圳鹏程医院黄国瑞主任点评:患者鼻窦炎合并鼻中隔偏曲、鼻息肉,保守治疗效果不佳,病情反复发作。宜行手术治疗。患者手术后恢复良好,症状消失,手术效果明显。

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