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如何降低鼻窦炎手术后感染

作者:admintian   文章来源:深圳鹏程耳鼻喉医院  点击数:   发表时间:2012-02-15

最近小编在网上看到很多患者是问鼻窦炎的术后保健问题。小编随即走访了深圳耳鼻喉医院向专家咨询了这个问题。专家说鼻内镜下鼻中隔手术或鼻窦手术后并发鼻中隔穿孔很少见,原因很多,如术者经验不足、患者全身情况及局部血供差、填塞材料不适及填塞技巧欠缺等都可能是诱发因素。经过鼻窦炎手术穿孔分析主要有以下原因:

1.感染:患者进行鼻窦炎手术在鼻腔、鼻窦有大量脓性分泌物,在围术期未采取很好的抗感染措施; 同时因患者长期从事放射免疫检验工作,致机体抵抗力减退,这可能是引起鼻窦炎手术后鼻中隔黏膜糜烂、感染增加的原因之一。2.手术: 患者为2次鼻窦手术,原本就易出血,加之术中出血、渗血较多,故术腔油纱条填塞过多、过紧; 而油纱条本身透气性不好,压迫时间过长可造成鼻中隔黏膜局部缺血损伤,也会增加穿孔机会,这可能是患者术后发生鼻中隔穿孔的直接原因。

那如何才能降低鼻窦炎的术后感染问题呢?专家提供了以下一些可采取的补救或预防措施有几个方面:

①当鼻中隔出现感染、糜烂、结痂增多时,要意识到术后可能并发中隔穿孔,需及时处理。鼻腔冲洗应适宜,过多的冲洗反而会干扰鼻黏膜生理功能恢复,如术腔分泌物不多及易排出,甚至可停止冲洗。

 

②加强局部清理及用药,及时清除鼻中隔痂皮,防止痂下感染;局部复方薄荷油喷鼻,防止干痂形成; 将蘸有红霉素眼膏的可吸收明胶海绵贴附于创面; 用重组人表皮生长因子外用溶液喷布创面,1次/d,加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,缩短创面愈合时间; 为控制感染发生,全身应用有效抗生素很重要;辅助应用标准桃金娘油等药物促进黏液稀化。

③嘱患者正确应用糖皮质激素,勿将激素喷洒在鼻中隔黏膜处。

④加强围术期治疗,以减少鼻腔内脓性分泌物。

⑤避免鼻窦炎手术中因出血多时盲目操作而损伤鼻中隔黏膜,油纱条填塞勿过度挤压鼻中隔黏膜,也可用膨胀止血海绵代替。

⑥对已发生坏死、穿孔者,可考虑手术修复。

深圳耳鼻喉医院温馨提示:鼻窦炎、鼻息肉术后迟发鼻中隔穿孔的确切原因目前尚不清楚,很可能是多种因素共同的结果。若能提高对此并发症的防治意识,严格遵守术中操作规范,加强术后护理及规范换药,就能降低其发生,从而减轻患者的痛苦与负担。

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